猫の腎臓病は、特に高齢の猫によく見られる深刻な病気です。腎臓が十分に機能しなくなると、毒素が血流に蓄積し、尿毒症と呼ばれる状態になります。重度の腎不全の場合、特に保存的治療が効かなくなった場合は、猫の状態を管理し、生活の質を向上させるために腹膜透析が必要な介入となります。この記事では、猫に腹膜透析が考慮される状況、その必要性を示す兆候、そしてペットの飼い主がこの治療から何を期待できるかについて説明します。
猫の腎不全を理解する
腎不全は、腎臓が血液から老廃物を効果的に濾過できなくなることで起こります。これは、次のようなさまざまな要因によって引き起こされます。
- 慢性腎臓病（CKD）は進行性かつ不可逆的な病気です。
- 急性腎障害 (AKI) は、毒素、感染、または閉塞によって起こる可能性があります。
- 腎毒性（腎臓に有害）のある特定の薬剤。
- 出生時から存在する先天性腎臓疾患。
腎不全のさまざまな種類と原因を認識することは、あなたの猫に最適な治療法を決定するために非常に重要です。
腹膜透析が必要であることを示す兆候と症状
猫の腎機能が腹膜透析を考慮する必要があるほど低下していることを示す兆候や症状がいくつかあります。これには以下が含まれます。
- 重度の尿毒症:血液中の尿素とクレアチニンのレベルが高く、重大な腎機能障害を示します。
- 保存的治療に反応しない:輸液療法、食事の変更、薬物療法などの標準的な治療で症状が適切にコントロールされない場合。
- 乏尿または無尿:尿の生成が減少または消失し、腎臓が老廃物を効果的に濾過できていないことを示します。
- 重度の電解質の不均衡:カリウム、ナトリウム、リンなどの電解質の生命を脅かす不均衡。
- 体液過剰:体内に過剰な体液が蓄積し、浮腫や肺水腫を引き起こします。
- 重度の代謝性アシドーシス:体内に酸が蓄積し、正常な身体機能を阻害する状態。
猫にこれらの症状が見られる場合は、すぐに獣医師に相談して腎機能を評価し、治療の選択肢を検討することが不可欠です。
腹膜透析とは何ですか?
腹膜透析（PD）は、猫自身の腹膜（腹腔の内膜）をフィルターとして利用する治療法です。透析液と呼ばれる特殊な液体が、外科的に埋め込まれたカテーテルを通じて腹腔内に注入されます。この液体は血液から老廃物と余分な水分を引き出し、体外に排出します。
このプロセスでは、腹部に透析液を満たし、一定時間留置した後、透析液を排出するというサイクルを繰り返します。これにより、毒素が除去され、体液と電解質のバランスが調整されます。
腹膜透析はいつ検討されるのでしょうか?
腹膜透析は、通常、次のような場合に検討されます。
- 急性腎障害 (AKI):腎臓が急性障害から回復するまでの間、一時的に腎臓をサポートします。
- 慢性腎臓病 (CKD):他の治療法が効かなくなった場合に、猫の生活の質を向上させ、症状を管理するための緩和策として。
- 腎臓移植までの橋渡し：腎臓移植を待つ間、猫の状態を安定させます。
- 重度の尿毒症の管理:尿毒症により嘔吐、無気力、食欲不振などの重大な臨床症状が現れる場合。
腹膜透析を行うかどうかの決定は、猫の全体的な健康状態と予後を評価できる獣医師と相談して行う必要があります。
腹膜透析の手順
腹膜透析の手順にはいくつかのステップが含まれます。
- カテーテルの配置:柔らかくて柔軟性のあるカテーテルを猫の腹腔内に外科的に埋め込みます。
- 透析液注入：透析液はカテーテルを通して腹腔内に注入されます。
- 滞留時間:透析液は規定の時間 (滞留時間) 腹部内に留まり、老廃物と余分な水分が血液から透析液へと移動します。
- 排液：透析液が腹部から排出され、老廃物と余分な水分が除去されます。
- 繰り返し:このプロセスは、手動または透析装置の助けを借りて、1 日に複数回繰り返されます。
透析セッションの頻度と期間は、猫の個々のニーズと腎臓病の重症度によって異なります。
腹膜透析の利点
腹膜透析は、腎不全の猫にとっていくつかの潜在的な利点をもたらします。
- 生活の質の向上:毒素を除去し、体液バランスを調整することで、PD は症状を緩和し、猫の全体的な健康状態を改善します。
- 一時的な腎臓サポート: AKI の場合、PD は腎臓が回復するまでの一時的なサポートを提供できます。
- 尿毒症の管理: PD は尿毒症レベルを効果的に下げ、関連する臨床症状を軽減します。
- 電解質バランス: PD は、高カリウム血症 (高カリウム値) などの電解質の不均衡を修正するのに役立ちます。
- 体液過剰管理: PD は体内の余分な体液を除去し、浮腫や肺水腫を軽減します。
PD は腎不全の治療法ではありませんが、猫の快適性を大幅に向上させ、寿命を延ばすことができます。
潜在的なリスクと合併症
他の医療処置と同様に、腹膜透析には次のような潜在的なリスクと合併症が伴います。
- 腹膜炎:腹膜の感染症で、重篤になり抗生物質による治療が必要になる場合があります。
- カテーテル関連感染症：カテーテル挿入部位の感染症。
- 液漏れ:カテーテル部位の周囲からの透析液の漏れ。
- 電解質の不均衡:電解質の過剰補正または新たな不均衡。
- 低血圧：血圧が低いこと。
- 腹痛:カテーテルの存在または透析プロセスに関連する不快感または痛み。
発生する可能性のある合併症を管理するには、綿密な監視と迅速な治療が不可欠です。
アフターケアとモニタリング
腹膜透析を開始した後は、綿密なアフターケアとモニタリングが重要です。これには以下が含まれます。
- 定期的な獣医検査:猫の全体的な健康状態と腎臓機能を評価します。
- カテーテル部位のモニタリング:赤み、腫れ、分泌物などの感染の兆候を確認します。
- 透析液モニタリング:排出された透析液の色と透明度を評価します。
- 血液検査:腎機能、電解質レベル、全体的な健康状態を監視するための定期的な血液検査。
- 薬剤投与:抗生物質やリン酸吸着剤などの処方された薬剤を投与します。
- 栄養サポート:腎臓への負担を最小限に抑えるために、腎臓に優しい食事を提供します。
注意深いモニタリングと積極的なケアは、合併症を最小限に抑え、腹膜透析の利点を最大限に高めるのに役立ちます。
腹膜透析の代替
腹膜透析は命を救う治療法ですが、猫の腎不全を管理する唯一の選択肢ではありません。代替療法には以下のものがあります。
- 保存的管理:症状を管理し、腎臓病の進行を遅らせるための輸液療法、食事の変更、薬物療法。
- 血液透析:機械を使用して体外で血液を濾過する、より強力な透析形式。
- 腎臓移植:病気の腎臓を健康な腎臓に置き換える外科手術。
最善の治療法は、猫の個々の状況、腎臓病の重症度、専門的な獣医治療の利用可能性によって異なります。
